Qu’est-ce que la chirurgie fermée / “chirurgie sans sang”?
Question : La chirurgie fermée est-elle vraiment « sans sang » ?
Réponse : « Sans sang » est un terme profane. Médicalement, cela inclut des méthodes telles que la discectomie endoscopique, la nucléoplastie, le laser ou l’hydrodiskectomie. Aucune large incision cutanée n’est réalisée ; des points d’entrée de type ponction sont généralement utilisés.
Question : Est-elle adaptée à chaque hernie ?
Réponse : Non. Ces méthodes sont appliquées à des groupes de patients sélectionnés. Le type et la localisation de la hernie ainsi que le degré de compression nerveuse sont déterminants.
Que dit la littérature ?
• Dans les séries avec sélection appropriée des patients, les taux de complications sont d’environ 1–5 %
• Une sortie le jour même et une mobilisation précoce peuvent être possibles
• Certaines procédures peuvent être réalisées sous anesthésie locale ou sédation
Comment évalue-t-on l’indication des méthodes fermées ?
- Examen IRM détaillé
- Corrélation clinique–imagerie
- Absence de lésion nerveuse ou d’instabilité