Chirurgies de la hernie discale lombaire
Le type et le moment de la chirurgie sont déterminés en fonction des symptômes du patient, des constatations neurologiques et des résultats d’imagerie. Les informations ci-dessous sont générales.
Question : Quels types de chirurgie existent pour la hernie discale lombaire ?
Réponse : Les options chirurgicales sont généralement évaluées sur un spectre allant des méthodes mini-invasives aux techniques de chirurgie ouverte :
- Méthodes mini-invasives
• Discectomie endoscopique
• Nucléoplastie / annuloplastie / hydrodiskectomie
• Peuvent être réalisées sous anesthésie locale ou sédation chez des patients sélectionnés
• Des séries rapportent des taux de complications d’environ 1–5 % avec une sélection appropriée des patients - Méthodes de chirurgie ouverte
• Microdiscectomie (microchirurgie) : réalisée sous anesthésie générale avec une petite incision
• Fusion instrumentée : envisagée en cas d’instabilité. Les problèmes du segment adjacent à long terme sont rapportés autour de 10–30 % - Chirurgie conservant le mouvement (prothèse)
• Réalisée avec des implants permettant partiellement le mouvement de la colonne
• Vise à réduire la charge sur les segments adjacents chez des patients sélectionnés
« Choisir la bonne chirurgie pour le bon patient constitue une solution progressive et individualisée dans le traitement de la hernie discale lombaire. »
Comment le type de chirurgie est-il choisi ?
- Données cliniques (douleur dans la jambe, perte de force)
- IRM et, si nécessaire, radiographies dynamiques
- Présence d’instabilité
- Réponse aux traitements conservateurs déjà essayés